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天都娱乐场存款最低的|拒绝手术,PD-1联合西妥昔单抗成功“治愈”肿瘤

2020-01-07 16:55:02 | 作者:匿名
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摘要:考虑到手术面积很大,且会严重影响今后的生存质量,病人放弃使用根治性手术治疗并同意进行西妥昔单抗和nivolumab的联合治疗,西妥昔单抗每周注射1次,nivolumab每2周注射1次。在使用pd-1继续治疗1年后,病人的病情仍然没有出现复发。这一病例治疗的成功,证明了西妥昔单抗和pd-1的联合治疗,对那些可能存在转移的鳞状细胞癌有一定疗效。对于这类肿瘤患者而言,因为自身原因拒绝手术选择pd-1治疗

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天都娱乐场存款最低的,“有时是治愈,常常是帮助,总是去安慰。”

在美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔,镌刻着一位医生特鲁多的铭言。

医学的本质确是如此,医学是向人而生的,是为了人的健康、解除人的种种不适而产生的一种专门的学科。对患者而言,医学不应该是冰冷的手术刀,而应是和熙温暖的阳光。

今天,我们给大家讲述的患者故事,就是一个以患者为中心,温暖的癌症康复故事。

患者是一名74岁的老年男性,因工作原因长期受紫外线照射,头皮、脸部、四肢患有严重的皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌,除此之外,这名病人还身患动脉硬化性心脏病,肾功能衰竭,右小腿、左、右下腰的黑色素瘤。三种肿瘤,还有其他老年疾病,可以说百病缠身了。

这名病人在参与研究的1年前发现病灶,并确诊为侵袭性的皮肤鳞状细胞癌,随后接受了放疗,但是在放疗结束后的2个月时病情就出现了复发,并在第3个月时出现了爆发进展。体检发现病人头部和颈部的皮肤受损严重。左耳廓前区有5厘米×3厘米外生型的肿瘤组织,直接破坏了耳屏前区并侵入到了外耳廓(下图a,由于比较可怕已经水印覆盖)。

考虑到手术面积很大,且会严重影响今后的生存质量,病人放弃使用根治性手术治疗并同意进行西妥昔单抗和nivolumab的联合治疗,西妥昔单抗每周注射1次,nivolumab每2周注射1次。

在接受免疫治疗1个月后,病人原本不断进展的病情就得到了明显的控制。治疗3个月后,其耳廓前的肿瘤组织明显缩小,治疗6个月后病人出现了完全治愈,鳞状细胞癌在他的耳廓前区和外耳道完全消失(上图d)。8个月后,pet/ct显示治疗前左耳的高信号病灶已经完全消失。在使用pd-1继续治疗1年后,病人的病情仍然没有出现复发。

对于那些可切除的鳞状细胞癌,目前通常采用手术切除的方法进行根治性治疗。

在本次案例中,由于患者拒绝接受手术,并在之前的放射治疗中失败,医生因此建议尝试免疫治疗。这一病例治疗的成功,证明了西妥昔单抗和pd-1的联合治疗,对那些可能存在转移的鳞状细胞癌有一定疗效。

foundation medicine(全美最权威的基因检测公司)总结的十万例患者tmb分析结果

从上图数据可以看出,虽然患者身上有三种肿瘤,分别是皮肤基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤,但都是肿瘤突变负荷tmb最高的前几名,是从pd-1治疗获益最多的癌种。对于这类肿瘤患者而言,因为自身原因拒绝手术选择pd-1治疗,可能是很好的替代方案。这个病例提供了一种可能治愈的保护性治疗方案,而且没有发生任何的不良后遗症。

期待pd-1将会给更多患者提供全新的治疗方案。

参考文献:

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